Мутизм акинетический

(греч. a - не, kinesis - движение) - утрата речи, связанная с торможением двигательных функций, включая речь, мимику, экспрессию (Cairns, Oldfield, Pennybacher, Whieteridge, 1941). В состоянии акинетического мутизма отсутствуют спонтанные речь и движения; просьбы, обычно только самые простые, выполняются в замедленном темпе. Пациенты находятся при этом в ясном сознании, признаки сонливости отсутствуют, способность фиксировать взглядом показываемые предметы сохраняется. Болезненное состояние может длиться месяцами, по выходе из него обнаруживается амнезия впечатлений на всё время существования расстройства. Чаще всего оно сохраняется на протяжении неопределённого времени. Расстройство может быть связано с воздействием разных причин (тяжёлые ушибы головного мозга, опухоли в области 3 желудочка, гемангиомы мезенцефальной локализации, тромбоз базиллярной артерии, энцефалиты, огнестрельные поражения лобных долей головного мозга; в числе возможных причин развития акинетического мутизма некоторыми исследователями упоминаются, кроме того, нарколепсия, шизофрения, аффективные психозы, истерия). Синонимы: Акинетические состояния (Grotjan, 1939), Истинная акинезия (Bostroem, 1936), Бодрствующая кома и др. Ср. Апаллический синдром Кречмера..

* * *
Особое состояние, когда при отсутствии параличей больной лежит неподвижно с открытыми глазами, не говорит, не вступает в контакт с окружающими, лишь взор больного, «следящий» за передвигающимися людьми и предметами, указывает, что, возможно, у него нет полного отключения сознания. Он может реагировать на болевые и звуковые раздражители. Отсутствие активных движений и речи в таких случаях обусловлено нарушением побуждения к действиям в связи с поражением активирующих отделов сетчатой субстанции оральных отделов ствола мозга. Описали в 1941 г. американский нейрохирург Cairns и соавт. Инициальная и резидуальные стадии этого мутизма акинетического соответствуют описанному позже Синдрому недостаточности побуждения к речи (см.).